慢性期腰椎间盘以慢性无菌性炎症为基础，伴发椎管内外软组织变性、纤维组织增生、结疤、粘连，导致椎管内外动态平衡失调。病变特点有： 1椎管内无菌性炎症反应通过相应病变神经节段向椎管外病变神经节段支配区软组织传导，致椎管外软组织产生无菌性炎症反应（早期），中后期则椎管外软组织产生变性、纤维组织增生、结疤、粘连。2椎管内变性突出或者钙化的椎间盘，皱褶、肥厚、变性或者钙化的黄韧带、后纵韧带，变性挛缩、纤维化、索条化的脂肪结缔组织形成对神经根、硬膜囊或马尾神经的第一重卡压性损害和椎管外变性、纤维组织增生、结疤、粘连的软组织对神经径路形成双重或多重卡压性损害。3多重神经卡压形成的神经传导功能障碍与神经组织纤维化、癍痕化等慢性损害。4脊柱相对或绝对失稳导致的高应力、力平衡失调状态。
       消除椎管内的无菌性炎症：本期病变无菌性炎症反应的消除可采用椎管内硬膜外腔或骶管注射给药，以消除硬膜外及神经根鞘膜外脂肪组织、黄韧带、后纵韧带的无菌性炎症，同时加压给药可以发挥一定的“液体刀”作用而分解部分椎管内的软组织粘连。

       解除神经径路椎管内（第1重）卡压：微创介入治疗技术主要有椎间盘化学溶解术、经皮椎间盘切吸术（PLD）、经皮激光椎间盘减压术（PLDD），这3种介入疗法治疗部位主要针对突出的椎间盘和髓核，对椎管内软组织如硬膜外及神经根鞘膜外脂肪组织、黄韧带、后纵韧带的病变无有效的针对作用，因而近期与远期疗效不可能达到理想效果。而内窥镜下椎间盘切除术（MED）主要适用于单节段旁中央突出、脱出，并可同时行侧隐窝扩大及部分椎管内软组织松解等椎管减压术。该法成像良好，定位精确，适量切除和有效减压，创伤小，恢复快，脊柱稳定性好，近期优良率高。然而，因显露局限，技术要求高，难度大，对椎管内软组织治疗难彻底，远期疗效有待观察。

       消除椎管外软组织无菌性炎症：全面探寻压痛点，采用椎旁或痛点神经阻滞、针灸、推拿、理疗、中药外洗等疗法，务求全部予以消除。

       消除软组织变性、纤维组织增生、结疤、粘连对神经径路的第2重或多重卡压：依据软组织外科学中有关压痛点的一般分布规律，可采用压痛点强刺激推拿、小针刀、粗银质针温针[5]等疗法，对软组织中后期病变形成的变性、纤维组织增生、结疤、粘连给予消除，对神经径路卡压性病变软组织予以松解，如此才能达到最佳的治疗效果。后期可配合进行运动疗法如腰背肌功能锻炼，增强肌力，提高体能，以促使康复。

       据统计，在人群中经CT检查无症状的椎间盘突出高达30％，有症状的大约有2％，需要手术者大约占有症状者中的10～20％。腰椎间盘突出症患者大多数可以经非手术治疗而恢复。而经非手术治疗恢复后复查CT或MRI，椎间盘突出依旧，治疗前后椎间盘膨出、突出及脱出的程度、椎管前后径与横径、侧隐窝宽度、椎体终板许莫氏结节的大小、数目及分布均无明显差异，治疗前后椎间盘厚度、MRI信号强度亦无明显差异。说明突出的椎间盘在发病中大多数不是决定因素，根据软组织外科学基于对本病的认识，无菌性炎症才是本病早期的主要机制。因此，早期应消除椎管内无菌性炎症。对于中后期LDH的治疗，不管手术、介入或者传统疗法，除了要关注椎管内外软组织无菌性炎症，还要关注其继发的软组织变性、纤维组织增生、结疤、粘连，同时对神经径路卡压性病变软组织予以松解，并采取积极手段改善脊柱的力平衡失调状态和神经的传导功能。然而，目前不管手术或者介入，其治疗的关注点过于局限在突出的椎间盘，少有全局地思考本病的成因与病理机制，更谈不上全局的治疗，因而其远期疗效不可能太好，甚至可能无任何效果。