阳痿的中医辩证分型
阳萎系指男性生殖器阳事不举或举而不坚,不能完成正常房事的一种病症。
阳萎病因甚多:《类证治裁》中说:“伤于内则不起,故阳之萎也。多由色欲竭精,所丧太过,或思虑伤神,或恐惧伤肾,或湿热下注,宗筋驰纵而致阳萎者。”
现代医学根据其有病因分为心理性和器质性两大类,前者应属此症之列,后者多继发于器质性疾病。
病因病理
(一)肾气虚弱
青壮年因相火偏旺,少年手淫,所伤太早或色欲过度,损伤肾气,或老年体衰,真阳衰微,导致阴精耗损,宗筋失养,肾气虚弱命火虚衰,阳事不举。
(二)劳伤心脾
思虑忧郁,饮食不节则损伤心脾,心脾伤则生化无源,气血两虚,肾无所养则病成。
(三)七情所伤
情志抑郁,肝气失疏,或郁怒伤肝,惊恐伤肾,均可导致肾虚火衰,阳事不举。
(四)湿遏命火
恣食肥甘,积滞不化,聚湿生热,胃肠积滞生热,阳明气衰,致湿热下注,故宗筋驰纵,命火衰减,阳事萎软无力。
辨证分型
(一)命门火衰
1,主证
阳萎不举或勃起不坚,腰酸膝痛,神疲力乏。精薄清冷,身寒喜热,舌苔淡白,脉多沉细,尺脉尤弱。
2,证候分析
命门亦称肾阳,藏有真火,乃系生命之火,命火旺盛,阳事则亢,火衰则阳萎不举或勃而不坚。腰酸膝痛为肾阳衰弱,火不足则寒,当为精薄清冷。阳虚常有外寒,故身寒喜热,舌淡脉沉属虚证。
(二)心脾两虚
1,主证
多见于脑力劳动者,阳事不举,面色萎黄,不思饮食,力乏体弱,舌淡苔少,脉象虚弱。
2,证候分析
心为五脏六腑之主,脾为后天之本,劳倦伤心脾,心脾虚弱,肾亦必虚,肾阳虚则阳不起。心血虚则面萎黄,脾气不足,运化不佳,则纳差。诸虚致精力疲乏,身体虚热。舌淡苔少,脉虚弱全属虚象。
(三)肝郁不疏
1,主证
多见于肝气不疏者, 阳萎不起,或起而不坚,精神不悦,胸闷不适,舌质暗红,脉弦细。
2,证候分析
肝主疏泄,正常时气机舒畅,反之则抑郁伤肝或情志不遂,皆损肝气,肝主筋,肝受损则阳萎不起,虽起亦不坚。肝失条达则精神不悦,气机不畅,自然胸闷不舒,舌质暗红,脉弦细为肝郁之症。
(四)湿热下注
1主证
多见于体形丰实者,阳事不举,体困倦怠,小便赤热,舌苔黄腻,脉象沉滑。
2,证候分析
湿邪重浊粘腻,最善阻塞气机,湿热下注,抑遏肾气,导致命门不能用,故阳事不举,体困倦怠为湿胜之故,小便赤灼,为湿热之症,。苔黄腻,脉沉滑均属湿象。