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睾丸肿瘤并不常见
仅占全身恶性肿瘤的
％
根据世界各地的统计资料睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异欧美发病率较高中国较低但因为以下原因睾丸肿瘤受到特别重视①
年代以后治疗上有突破性进展使死亡率从
％降至％左右②是～
岁青年最常见癌因为年轻人所以能承受手术
放疗化疗等严格的综合治疗③有分化的倾向自发的或治疗后由恶性变为良性如转移癌经化疗后转为良性畸胎瘤若能弄清其机制有可能使恶性肿瘤分化为良性肿瘤④肿瘤分泌标记物质可以从血中查出其他肿瘤不常见
隐睾被认为发生睾丸肿瘤的危险因素其发生肿瘤的机会比正常睾丸高倍～
倍睾丸肿瘤中有％～％发生在隐睾据观察岁以后手术者不能防止岁前手术可明显减少岁前手术能避免发生肿瘤
另外睾丸肿瘤与遗传多乳症以及外伤睾丸萎缩激素等亦有
定关系
（）肿瘤标记（瘤标） 目前应用最广的是胎甲球（AFP）和人类促性腺激素（HCG）
AFP：正常值＜ng/ml半衰期天～天睾丸肿瘤中全部卵黄囊瘤％～％胚胎癌畸胎癌时升高；纯绒癌和纯精原细胞瘤不升高
HCG：正常值＜ng/ml全部绒癌和%～
％胚胎癌HCG阳性“纯”精原细胞瘤％～％阳性
应用以上两种瘤标检查非精原细胞瘤
%有其或两都阳性纯精原细胞瘤HCG阳性占％～％即％以上纯精原细胞瘤不产生瘤标非精原细胞瘤不产生瘤标者％所以旦临床上诊断睾丸肿瘤后应立即行睾丸切除术不必等候瘤标结果
瘤标可作为观察疗效的指标手术或化疗放疗后迅速下降则预后较好下降缓慢或不下降者可能有残余肿瘤所以旦临床上诊断皋丸肿瘤后应立即行辜
切除术不必等候瘤标结果
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(
)B超 可用于确定睾丸内肿瘤和腹股沟有无转移淋巴结等病状
(
)CT及MRI可发现腹膜后淋巴结转移灶＜
cm的病变
另外还有足背淋巴造影和泌尿系造影等
.B超检查如发现腹膜后淋巴结肿大对诊断很有帮助
.尿HCG检查阳性对判断睾丸肿瘤有无滋养叶成分参考价值甲胎蛋白检查对判断胚胎性肿瘤有帮助
.X线检查可了解有无肺骨转移
.CT检查：CT检查以其检查的全面性和清晰性能更详细地准备地反应睾丸及全身各处的转移情况对睾丸肿瘤的临床分期科学的综合治疗以及预后的指导等都有重要价值
睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内髂总腹主动脉旁及纵隔淋巴结转移灶可以很大腹部可以触及患者诉说腰背痛睾丸绒毛癌患者可出现乳房肥大乳头乳晕色素沉着
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