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微创中心——宫腔镜、腹腔镜微创技术
来源:南宁协和医院 时间:2008-4-28 【字体: 】 【打印】 【关闭窗口
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宫腔镜对妇科子宫疾病诊断更清楚。如:绝经前后的异常子宫出血;诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉; 为迷失的宫内节育器定位或取出;评估子宫输卵管造影的异常图像;评估B超的异常宫腔回声或占位性病变;诊断宫腔粘连并试行分离; 检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因; 检查原因不明的不孕症的宫内原因;早期诊断子宫内膜癌等。同时,宫腔镜技术可以治疗部分妇科常见病,如子宫肌瘤、更年期功血、子宫腔内畸形等等,使一些过去需要切除子宫才能治疗的疾病,现在可以保留子宫而治疗疾病,有生育要求者还可以保留其生育功能。其主要优点是创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短,费用低,腹部无切口,不切除子宫,保留女性机体的完整性。其主要适应症如下:
1.久治无效的功能性出血、月经量增多、子宫内膜息肉等子宫内良性疾病可以经宫腔镜行子宫内膜电切术;

2.有蒂或无蒂的子宫粘膜下肌瘤,或向宫腔内突出的肌壁间肌瘤可经宫腔镜从宫腔内切除;

3.对纵隔子宫等宫腔内的先天畸形,可经宫腔镜电切进性矫正。

    腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕,可以说是创面小,痛苦小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,腹腔镜目前用于以下几类疾病的探查与治疗:妇科:卵巢囊肿,不孕,宫外孕,良性疾病的子宫次全切和全切除;胆囊结石及胆道疾病;性腹痛及腹膜炎;消化性溃疡;肠阻塞;腹股沟疝气;肠道良性肿瘤等。具有手术创伤小,术后疼痛轻,术后恢复快,腹部不留明显疤痕,住院时间短等优点。

宫腔镜治疗技术

    宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术,其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

腹腔镜治疗技术

    腹腔镜是内窥镜的一种。在肚脐下腹壁做一个1.0cm 的切口,用二氧化碳造成气腹,使腹壁与腹内脏器间出现空间,再放入腹腔镜摄影头,即可从电视屏幕上看到盆腔、腹腔的状况。

    宫腔镜和腹腔镜联合手术——宫腹联合术在腹腔镜手术过程中,一般使用传统输卵管通液术经阴道和宫腔来检查输卵管的通畅性。而作传统输卵管通液术时,通液管只插入宫腔,液体被注入宫腔后再进入输卵管,使输卵管腔内获得的压力有限。因此,传统输卵管通液术主要是一种检查,检查输卵管是否通畅;而治疗意义不大,只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。

    因此,对不孕症患者作腹腔镜检查与手术时,应同时进行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术。即进行宫腔镜-腹腔镜联合检查与手术,才能达到理想的效果。如果对不孕患者单独应用腹腔镜、而不同时应用宫腔镜,其治疗效果会大打折扣。

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