踝关节扭挫伤
来源：南宁协和医院 时间：2008-4-10 【字体：
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踝关节扭挫伤是指踝关节遭受内、外翻和扭转牵拉外力而引起踝部筋肉的损伤，是常见的软组织损伤之一。可发生于任何年龄，但以青壮年多见。
踝关节扭挫伤的诊断要点
伤后踝部即出现肿胀、瘀斑，疼痛，跛行或不能行走。 内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，将足部内翻时疼痛加剧。 外翻损伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，将足部外翻时疼痛加剧。 疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，应作与受伤姿势相同的内翻位或外翻位x线照片检查。一侧韧带完全撕裂，往往显示患侧关节间隙增宽；下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距增宽。
踝关节扭挫伤的辨证分析
踝关节因负重量大，且经常处于负重下活动，损伤的机会较多。行走或跑步在不平道路上，上、下楼梯或斜坡时不慎，或跌扑、跳跃，如踝关节处于跖屈位时，则距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定，可引起扭挫伤。
踝关节跖屈内翻时，容易损伤外侧的腓距前韧带，临床上较常见；单纯内翻损伤时，容易损伤外侧的腓跟韧带；踝关节外翻时，由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带撕裂。直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。
扭伤后，筋肉受损，络脉随之受伤，气血互阻，血肿形成，气滞血瘀，引起疼痛和功能障碍。若治疗不当或不及时，以致伤处气血滞涩，血不荣筋，风寒湿邪乘虚侵袭，故伤处肿胀难消，筋肉挛缩、疼痛。
踝关节扭挫伤的辨证论治
踝关节扭挫伤的手法理筋
对单纯韧带扭伤或韧带部分撕裂者，可于伤后第二日开始进行理筋。瘀肿严重者，则不宜重手法。先点按复溜、昆仑、悬钟、丘墟等穴。然后术者一手握足跟，另一手用万花油外擦抚摩，用大、小鱼际肌揉足部以消肿，并从患处向上推按至小腿部，由下而上理顺筋络，反复数次，使瘀肿消散。再用手握足尖，缓缓作踝关节的背伸、跖屈及内外旋转。损伤后期，若局部粘连、肿胀难消，按摩手法力量宜增大，可行揉捏、推按手法，推按应直达小腿中段，拿商丘、丘墟、悬钟等穴，并摇晃踝关节，最后作足外翻或内翻活动以解除肌肉痉挛，松解粘连。
踝关节扭挫伤的药物治疗
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