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支气管哮喘
来源:南宁协和医院 时间:2007-11-15 【字体: 】 【打印】 【关闭窗口
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支气管哮喘(下简称哮喘)是一种以发作性胸闷咳嗽,大多呈典型呼吸性困

难伴哮鸣音为临床特征的常见慢性病。本病多在遗传的基础上受到体内多种

因子激发下发病。但其确切病因,迄今还未完全弄清。目前,现代医学尚无

根治的方法和药物。


    在中医学中,本病归属于哮喘或哮病。早在《黄帝内经》即有记载,如

《素问
·通评虚实论》云:“乳子中风热,喘鸣肩息”描述了小儿哮鸣的病因与症

候。汉代张仲景的《伤寒杂病论》,阐述了喉间哮鸣有声、不能平卧的发病

特点,所制小青龙汤,越婢加半夏汤等,迄今仍为临床所常用。唐宋时期,

无论对本病的临床症候及方药治疗都有进一步的认识。至金元时期,自《丹

溪心法》一书开始,将哮喘独立成篇,并提出“未发以扶正气为主,既发以

攻邪气为急”的观点,对后世有较大影响。明代戴原礼就本病病因,明确提

出宿根之说。清代对哮病的认识有更大进展,在病因上,李用粹将其概括为

:内有壅塞只气,外有非时之感,隔有胶固之痰。在辨证论上,《医宗金鉴

》将其分为寒、热、虚、实四类。在治疗上,不少医家根据自己临床实践,

对前人经验进行了总结和整理。


    现代中医治疗哮喘的临床资料,首见于1954年。50年代中后期在发掘继

承古方(主要是含砒方药)和民间验方上做了大量工作,并开展了有益的探

讨。60年代,本病治疗进一部引起中医界的注意,报道病例的样本数显著增

加,往往多达百例以上。对本病的辨证,特别是舌苔和脉象研究上,有较大

进展。应用气功治疗哮喘,在这一时期达到鼎盛,从疗效到机理都作了较为

客观的观察。另外,以体针为主的各种穴位刺激法也被应用于本病的治疗。

本病治疗取得重大进展,是在70年代末期之后,一方面是,从病因病机、辨

证分型直至疗效评价的认识渐趋一致;另一方面,针对本病症情复杂,容易

复发的特点,治疗方法则日趋多样,专方治疗和针灸疗法,已成为当前防治

哮喘的主要方法之一。同时,在治疗效果上,已越来越显示出中医药的优势

,据对公开报道的临床资料统计,其有效率在85%~90%左右。


    中医防治哮喘的机理研究,始于60年代。当时曾观察施行气功治疗患者

的尿17一酮类固醇含量的变化,认为其疗效的产生可能与增加肾上腺皮质的

血流有关。80年代以来,广泛开展了内分泌学、免疫学、血液流变学及分子

生物学等方面的研究,取得了一系列成果。如发现应用补肾法,能调节患者

下丘脑-垂体-肾上腺系统的功能,提高受外源性激素抑制的垂体——肾上腺

轴的兴奋性,由此而获得哮喘的远期疗效。另外,通过血液流变学测定,发

现支气管哮喘的发病过程和临床所见的瘀血证表现,与多项血液流变学指标

异常有关。

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