自1986年以来,全世界每两年举办一次国际性子宫内膜异位症学术会议。对一个病的如此关注,显示了该病的普遍重要性。
子宫内膜异位症是妇科常见病,它是一种子宫内膜生长在宫腔以外的疾病,常见于生育年龄的妇女,也是引起不孕的重要原因之一,发病年龄多在 24 - 45岁之间,发病率在15%-20%,且近年来还略见增长。其临床症状主要表现为:痛经、性交痛、盆腔痛等,疼痛程度不一定与盆腔病变程度符合,也有部分患者无明显临床症状。
病变部位
1.常见于卵巢盆腔和腹膜处,外观多成紫蓝色或暗红色的结节,异位的子宫内膜长在卵巢上时称作“巧克力囊肿”。
2.子宫内膜跑到子宫本身的肌肉里生长,称作“子宫腺肌病”。
3.早在1860年,国外就有异位症的记载。但直到本世纪20年代后,才受到妇科医生的普遍重视。现在,异位症已成为全球流行性妇女病,估计妇女人群中患病率高达10%~15%。
异位子宫内膜形态特征
1.在卵巢形成单侧或双侧巧克力囊肿。
2.在卵巢、输卵管、直肠窝或腹膜有粘连。
子宫内膜异位症的症状
1.痛经与疼痛,主要表现为继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1~2开始,经期第1天最剧,持续至经后逐渐消退,但随月经周期而呈进行性加重,且疼痛程度与病灶大小不成正比。
2.月经失调,以经量增多或经期延长为主,可能与内膜增生或卵巢功能失调有关。
3.不孕,多数内膜异位患者输卵管并无阻塞,可因输卵管与其周围组织有粘连,而致蠕动受限;少数患者输卵管壁呈结节状增厚、管腔可能被阻塞;子宫位置后倾固定、卵巢功能失调等原因,约74%以上患有不孕史。
子宫内膜异位症不可轻视
虽然子宫内膜 异位症属于良性疾病,但有向盆腔和腹腔内、外扩散种植的行为,因此 这一疾病和某些妇科恶性肿瘤较有相似之处,应当引起足够的重视。
子宫内膜异位症是指有功能的子宫内膜生长在子宫腔以外的部位,受卵巢激素影响,随周期相应变化,产生少量“月经”,从而引起种种令人烦恼的临床表现。
近年来,随着子宫内膜异位症发病率的不断上升,其与不孕症的关系已日益为学者们所关注。约30%-60%的子宫内膜异位症伴发不孕;而不孕者又有50%-60%为子宫内膜异位症患者。北京医科大学第三医院对85例原因不明的不孕症进行腹腔镜检查,发现36例为子宫内膜异位症,占总数的42.6%。可见,子宫内膜异位症的不孕机会几乎为正常人的20倍。
此外,临床上已发现,不少患有痛经的青春期少女,已被确认为患有子宫内膜异位症。
异位的子宫内膜 可以在身体的很多部位生长,如卵巢、子宫周围、肠壁、腹腔内,甚至可以在肺、脑部生长,形成小结节、囊肿及周围组织粘连,从而引起痛经、房事痛、非经期下腹痛、排便痛等症状,更为严重的是,异位子宫内膜有向盆腔、腹腔内外扩散种植的行为,它虽属良性疾病,但和某些妇科恶性肿瘤有相似之处,因此不可忽视该病对妇女身心健康的严重影响。
对于这一令患者十分痛苦、发病率又逐渐呈上升趋势的顽症。
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