腹腔镜外科手术在60年代已开始发展，法国的Palmer是腹腔镜手术的先驱者。1952年采用冷光源以及玻璃纤维光柬，为腹腔镜外科的诞生提供了良好的条件。1962年Palmer首先作了经腹腔镜的绝育术。80年代开始，应用了电视监护，以及手术器械的改进，使腹腔镜手术更为方便精确。1987年Philippe Mouret在进行妇科的同时，完成了世界上首例腹腔镜下胆囊切除术。1988年Francois Dubois相继采用了该技术，并首先公开报导及表演。从此，腹腔镜胆囊切除术广泛地开展。

       腹腔镜胆囊切除术
      
       适应证
      
       1、 慢性胆囊炎，胆囊结石
       2、 胆囊息肉样病变
      
       禁忌证
      
       1、 心血管疾患，如心肌梗塞、瓣膜狭窄、心律紊乱等
       2、 出血性疾病。
       3、 呼吸功能不全。
       4、 腹腔内出血。
       5、 腹腔严重粘连。
       6、 其他不能适应剖腹手术的禁忌征。
      
       术前准备
 
       1、 各脏器功能及有关实验室检查。
      
       2、 B超检查，以了解胆囊是否萎缩及胆道与胰腺的情况，从而初步估计胆囊手术的难易程度。
      
       3、 术前放置胃管，术前一日服用泻剂排便，腹部皮肤准备。
 
       麻　醉

       　　气管插管全身麻醉。
      
       　　术中监视除常规心率、血压外，还包括血氧饱和度与二氧化碳浓度测定。

       手术关键及注意事项
      
       　　本手术不同于开腹胆囊切除术，手术的成功需要手术者立体概念强，高精确、细致地操作，镇静耐心地处理术中遇到的问题，善于选择、使用器械，助手的默契配合。必要时，还需要能果断地中转为剖腹手术。
      
       术后处理

       1、 本手术的最大特点为手术后极为简单，疼痛少、进食早（第二天开始流质）、活动早（第二天开始活动）、出院快（手术后三天即可出院）。

       2、 本手术后早期并发症主要是胆管损伤，主要症状是腹胀痛，黄疸出现。一旦出现，应及时处理，需要时，应做开腹手术探查。

       腹腔镜胆囊切除术手术经过
      
       1、 体位 仰卧位，可略呈头高脚低位。手术者于病人左侧操作。亦可采用膀胱截石位，手术者于病人两下肢之间操作。两个监视器置于病人头部两侧。

       2、 腹腔充气　使用Veress气腹针，由脐缘剌入，注入CO2气使腹内压达1995kpa(15mm/Hg)。

       3、 置入腹腔镜　在原切开脐部皮肤穿剌注气处，缓慢穿剌，置入第一只套管针，在套管针上连接二氧化碳注气管，以随时补充二氧化碳维持腹内压，然后在套管内置入腹腔镜。
      
       4、 置入操作器械　在腹腔镜监视下，分别在上腹正中剑突下、右腋前线的骼棘与肋缘连线之中点、右锁骨中线肋缘下2cm左右置入10mm、5mm、5mm直径的套管针，再在其内放入操作器械。在上腹正中套管内置入电钩，另两只套管针置入钳子，作牵引配合。

       5、 暴露胆囊、胆总管。

       6、 解剖Calot三角　沿胆囊壶腹部解剖、分离，包括分离与Calot三角相对应的后三角浆膜，以暴露胆囊管或胆囊动脉。 
       
       7、 胆囊管与胆囊动脉先后分别施钛夹、切断。

       8、 胆囊从胆囊床剥离

       9、 手术野止血、冲洗。
       10、 出胆囊　常由上腹正中切口取出，亦可由脐部切口取出。

       11、 手术结束，放气，缓慢取出套管针，闭合切口。