一病 史

　　1．询问患者的饮食习惯及运动情况 粗略计算每日所进热量饮食过多而活动过少是单纯性肥胖症的主要外因

　　2．询问家族史 单纯性肥胖症患者常有父母肥胖其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖家庭生活习惯多喜甜食进食量及次数较多喜吃零食等

　　3．了解个人出生史及身体发育状况第二性征发育情况及性功能状态 单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍性功能多正常而继发 性肥胖症患者多有第二性征发育障碍及性功能低下此外应询问既往健康状况有无脑膜炎脑炎颅脑创伤肿瘤病史因继发性肥胖症都有明确的病因肥胖仅为其临床表现之一尤其注意询问有无神经精神病史内分泌及代谢性疾病病史如甲状腺功能减退皮质醇增多症巨人症及肢端肥大症多毛闭经溢乳下丘脑综合征等病史

　　二体格检查

　　1．测量患者身高（m）体重（kg）体温血压腹围及臀围等 以了解患者有无肥胖及其程度是否合并有体温调节异常（下丘脑综合征时体温调节异常）和血压升高

　　2．观察身体外形及脂肪分布情况 单纯性肥胖症患者男性脂肪分布以颈项部头部躯干部为主；女性以腹部下腹部胸部乳房及臀部为主继发性肥胖随不同病因而异如向心胜肥胖满月脸水牛背多血质外貌紫纹痤疮为皮质醇增多症的特征；女性肥胖多毛闭经不孕可能为多囊卵巢所致体态肥胖面容虚肿皮肤干而粗糙反应迟钝为甲状腺功能减退特征四肢末端肥大面容丑陋为肢端肥大症特征

　　3．视力及视野检查 下丘脑及垂体性肥胖尤其是该部位的肿瘤可致视力障碍偏盲等详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索