典型的沙眼诊断并不困难,但是要确诊早期沙眼,必须具备下面条件:
1.上睑结膜血管模糊,乳头肥大,及滤泡形成等,主要是出现在睑板部上缘,或上穹窿部及内、外眦部。
2.角膜上缘有血管翳。
3.必要时作睑结膜刮片,在结膜上皮细胞中可找到包涵体。或培养分离出沙眼衣原体(图5-6)。

图5-6 结膜上皮细胞内的沙眼包涵体
表5-4 沙眼的鉴别诊断表
| |
沙眼 |
春季性结膜炎 |
结膜滤泡症 |
慢性结膜炎 |
| 病因 |
沙眼衣原体 |
过敏原 |
与腺样体质有关 |
细菌及环境因素 |
| 病变部位 |
上睑及穹窿部结膜 |
上睑及角膜周围结膜 |
下睑及下穹窿部结膜 |
整个睑结膜 |
| 结膜病变 |
|
|
|
|
| 1.表面 |
不透明,肥厚、血管模糊 |
肥厚,呈乳白色 |
不肥厚、不充血,血管清楚 |
不肥厚、微充血、血管清楚 |
| 2.乳头 |
肥大、密集、粗糙样、 |
硬而扁平、如铺路砖头其间有沟 |
无 |
粗糙不平、绒毛状 |
| 3.滤泡 |
半透明、大小不等、排列不整齐、互相融合、易破 |
无 |
透明、排列整齐,圆形、可自行吸收 |
无 |
| 4.瘢痕 |
有 |
无 |
无 |
无 |
| 角膜变化 |
有血管翳 |
围绕角膜周围有灰黄色胶样隆起 |
无 |
无 |
| 结膜刮片 |
可见包涵体 |
找到嗜酸细胞 |
无 |
无 |
| 其他 |
合并症多,能致盲 |
多见于春夏,发作时奇痒 |
可痊愈 |
可痊愈 |
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