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在专家指导下肝病患者也可进行婚育
作者:南宁协和医院 时间:2008-4-5 【字体: 】 【打印】 【关闭窗口
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  大量的临床研究证明,在传染性肝炎急性期或未痊愈时结婚,将会给后代、个人、家庭、社会等带来不幸。正在准备结婚的青年,应该到医院去做婚前咨询和检查。

  病例  

  让专家为他们证明

   2007年4月,一个晴朗的日子里,深圳小伙小严高高兴兴牵着妻子小胡的手到一家医院做体检。原来,这是双方家长为计划孕育的小夫妻采取的“保护措施”。不久,一份“病毒性肝炎”体检单,让昔日的甜蜜荡然无存,妻子小胡被查出为HBV携带者。无法面对现实的小严陷入了痛苦中。

  “如果生了孩子,传染给孩子怎么办?”小严在离婚还是不离婚的矛盾中做出了选择,决定与妻子一起寻找解决的方法。他们一起找到了肝病科的专家,经过对妻子小胡的全面检查后,专家告诉他们可以在适当的时机要孩子,而且是一个健康的孩子。夫妻俩方才转悲为喜。

  为下一个孩子做准备

  27岁的小丽,3年前和小兵结婚。婚前,亲人曾劝他俩去做个全面体检,但因为两人身体都特别棒,他们没同意。“做那玩意没啥用,体检还要花钱。”

  今年,小丽出现明显的妊娠反应,婆婆陪着儿媳妇去医院做检查,结果竟然令大家吃惊:小丽的肝功检查多数指标超高,而且HBV病毒检测呈阳性,她还患有慢性肝炎!

  医生建议:“肝功能异常时妊娠,会加重肝脏的负担,而且HBV病毒阴性的患者生产前或产后都有可能将病毒传染给胎儿或新生儿。”医生称,针对小丽目前的情况,科学的做法是,应该在身体恢复到一定程度后再考虑生育。为确保不再传染,医生建议小丽的丈夫最好也做一下体检。不幸的是,小兵也被查出患有慢性肝炎!这种情况可能是夫妻密切生活造成的相互传染。经过慎重考虑,小丽决定做人工流产。夫妻两个决定按照医生的建议进行夫妻同治,为下一个孩子做准备。

  病毒性肝炎患者可否结婚、生育?

  随着人们对肝炎认识的加深,许多病人常常忧心忡忡地问医生:肝炎病人可以结婚吗? 

  患病毒性肝炎或HBV携带者能否结婚、生育,简单地回答“能”或“不能”,都是不科学的。关键在于什么情况下“能”,什么情况下“不能”。

  严格地说,任何病毒性肝炎的急性期,或慢性肝炎的活动期,肝功能异常,有自我症状和体征时,均不应结婚。因为对患者来说,此时应很好地休息和治疗,婚前的忙碌是不利于病情恢复的。而新婚后性生活不易节制,可能加重肝脏负担,使病情恶化或复发。另外,患者肝功能正常后,HBV可能在体内长期存在,婚后的密切接触,病毒可以从各方面寻找机会感染对方,直接危害对方的健康。

  选择好结婚和生育的时机

   绝大多数的病毒性肝炎患者都可以结婚生育。肝炎病毒感染者虽然人数众多,但多数为肝炎病毒携带者和轻度的慢性肝炎患者,这些患者一经确诊或适当治疗后,如果肝功能正常半年以上,病毒复制指标为阴性,就可以结婚,配偶可接种肝炎疫苗和肝炎免疫球蛋白预防。患肝炎的孕妇要在怀孕的第7、8、9个月时分别注射1支肝炎免疫球蛋白以阻断母婴垂直传播。肝炎患者所生子女要格外注意预防,新生儿在出生后要注射肝炎疫苗和肝炎免疫球蛋白,这样可以有效防止和阻断肝炎的垂直传播。对于慢性活动性肝炎和肝硬化患者,症状严重,肝功能明显异常,暂不宜结婚,应积极治疗,待病情稳定后再说。总之,患病毒性肝炎后或病毒携带者,并不是不能婚育,但一定要选择好结婚和生育的时机,并在医生的密切观察及指导下,采取必要的措施。

  中西医治疗病毒性肝炎,抗病毒是关键

  据介绍,我国最新的病毒性肝炎防治指南明确指出,慢性病毒性肝炎的治疗需要抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗,但抗病毒治疗是关键,只要有适应症,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。 这一目标的确定对指导临床治疗起了重要作用。病毒性肝炎患者抗病毒治疗可长期抑制病毒,即可避免肝脏损害,从而防止肝硬化、肝癌的发生。
     
  抗病毒治疗肝病是一个漫长复杂的过程,究其原因:一是肝炎病毒除在肝细胞中复制外,还在其它组织如胆管、胰腺、淋巴细胞等到处复制。其二,HBV、DNA在复制过程中以cccdna作为复制的原始模板,而目前的抗病毒药物尚不能彻底清除cccdna,病毒易重新转录、复制。其三,肝炎病毒如HBV、HBC等均易发生变异,病毒易产生耐药变异。其四,慢性肝炎患者常对HBV产生免疫耐受和免疫功能低下,使抗病毒药物治疗的效果不佳。其五,HBV、DNA可能与宿主细胞染色体DNA整合,不易被病毒药物清除。

  结合广东较全国慢性肝病高发的实际,刘主任介绍说,临床上经常碰到不理解抗病毒治疗重要性的病友,他们总是希望通过短时间的降酶保肝的方法使肝功能恢复正常,其实这是非常困难的。众所周知,HBV是慢性病毒性肝炎的病因,病毒活跃复制可导致患者肝脏炎症活动,病变持续加重。因此,只有有效地清除或抑制病毒复制,肝炎发作才会平息,肝功能才能恢复正常。抗击HBV复制及清除HBV的策略,第一是长期有效抑制HBV复制;第二是打破免疫耐受,提高免疫功能尤其是细胞免疫功能。

  南宁协和医院临床三大肝病治疗手段

  生物疗法打破病毒免疫耐受
  南宁协和医院率先引用特异性主动免疫疗法,该疗法可打破肝炎病毒免疫耐受,结合国际先进的中西医结合联合疗法,通过恢复机体正常免疫系统彻底清除肝炎病毒。通过临床验证,大大提高了病毒转阴率,降低了肝病的发病率和死亡率,从而在治疗病毒性肝炎方面有了新的突破。

  中西医结合逆转肝纤维化、肝硬化防止恶变
  南宁协和医院肝病科根据现代药理,研究出化瘀软坚中药方。该技术已申报省科技攻关项目,原则上是标本兼治,攻补兼施,方法上是益气、健脾、养肝、活血。经过十几年临床和1500多例患者治疗验证,能有效逆转早期肝纤维化、肝硬化,缩短腹水消失时间;有保护肝细胞、提高白蛋白、调节免疫功能的作用,阻止了肝脏损害进一步发展,多例肝硬化患者经过系统治疗后,得到有效好转,病情减轻。

  非肝脏移植逆转肝肾综合征
  在肝硬化腹水及其并发的肝肾综合征方面的治疗,南宁协和医院肝病科韩教授经过十几年临床研究,总结出了一套独特的治疗方法,纠正了应用血浆、全身扩容的治疗方法,否定肝脏移植才能恢复肝肾综合征的唯一治疗方法,重新评价了肝肾综合征国际会议定出的诊断标准,明确其发病原因,重新制定了治疗方法,使肝肾综合征的病死亡率大幅下降,打破了肝肾综合征必死的说法,在国内外医学界引起了巨大反响。

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